こんにちは、生活期専門の補装具製作所「装具ラボSTEPs」代表 義肢装具士の三浦です。
ボトックス療法（ボツリヌス療法）を受けたけれど、装具はこのままでも良いのか、使い方は今のままで問題ないのか、迷う方も多いでしょう。
ボトックス療法（ボツリヌス療法）は筋肉のこわばりを調整する治療ですが、それだけで動きや歩き方が大きく変わることはありません。
むしろ、その後のリハビリや装具の使い方によって、効果を活かせるかどうかが大きく変わります。
この記事では、ボトックス療法と装具の関係について、わかりやすくご説明します。
ボトックス（ボツリヌス）療法とは？
どんな治療？
ボトックス療法とは、筋肉の過剰な緊張（痙縮）をやわらげるための治療で、主に脳卒中や脳性麻痺、脊髄損傷などで起こる「手足のこわばり」に対して行われます。
こわばりのある筋肉に対して、薬剤（ボツリヌス毒素）を注射することで、神経から筋肉への伝達を一時的に抑えて、緊張を和らげます。
効果と注意点
ボトックス療法で期待できる効果
- 筋肉のこわばり（痙縮）がやわらぐ
手足の緊張がやわらぐことで、手が開きやすくなったり、足が出しやすくなるなど、日常動作の改善が期待できる。 - 痛みや不快感の軽減
強いこわばりによる痛みや不快感が、やわらぐことが期待できる。 - 変形の予防
筋肉の緊張が続くことによる、手足の変形を予防することが期待できる。
ボトックス療法の注意点
- 効果は一時的（３～４か月程度）
ボトックスの効果は注射後２～３日で現れ始めて、通常3～4カ月間で徐々に消えてしまう。効果を持続するためには、定期的な治療が必要。 - 注射だけで動きが改善するとは限らない
筋肉の緊張がやわらぐだけで、歩き方や日常動作が突然よくなるわけではない。そのため、リハビリや装具を組み合わせて生活に活かすことが大切。 - 効果に個人差がある
同じように治療を受けても、効果や持続期間に個人差がある。効果が強すぎたり弱すぎたりした場合は、より効果的な投与量や投与部位を検討し直す必要がある。 - 注射の痛みがある
ボトックス療法は筋肉に直接注射を行うため、痛みを伴うことがある。特に、深い部分への注射や、複数個所への注射が負担に感じる場合もある。 - 費用の負担がある
ボトックス療法は保険適用で受けられることが多いけれど、注射の回数によって一定の自己負担がかかる。持続的に治療を受ける場合は、費用が負担に感じることもある。
ボトックス後の装具の役割は？
正しい関節位置を保つ
ボトックス療法によって筋肉のこわばり（痙縮）がやわらぐと、関節が動かしやすい状態になります。
その状態で、装具を使って関節を正しい位置に保ち、日常動作を繰り返すことで、自然な動きを引き出すことが期待できます。
関節の変形・拘縮進行を予防する
筋肉の緊張がやわらいだ状態は、関節をしっかり伸ばすチャンスでもあります。
この状態で装具を使用し、適切な位置でストレッチをかけることで、関節の変形を防ぎ、可動域を保ちやすくなります。
その結果、関節の変形や拘縮の進行予防に繋がることが期待できます。
リハビリを効果的にサポートする
ボトックス療法の後に行うリハビリは、やわらいだ筋肉の状態を活かして「正しい動き」を身に着ける大切な期間です。
そこで、装具を使用することで関節の位置や動きを安定させ、正しい動作を繰り返しやすい環境を作ることが出来ます。
また、筋肉の緊張が下がったことで、関節が不安定になることがありますが、装具を使うことで安全にリハビリを続けることが出来ます。
ボトックス療法と装具の見直し
ボトックス療法を受けた後も、これまで使っていた装具をそのまま継続して使用するケースは少なくありません。
しかし、前述したようにボトックス後は関節の可動域を広げて、正しい動きを身に着ける絶好のチャンスです。
今までの装具が身体に合っているのか、ボトックス療法の効果を十分に活かせる仕様になっているか、など一度見直してみる良い機会です。
装具の作り変えの目安についてはこちらをご覧ください↓
ボトックス療法と上肢装具
ボトックス療法は、手や腕の筋肉のこわばり（痙縮）に対しても有効です。
特に、「手が握りこんで開きにくい、痛みがある」「肘が曲がったまま伸びにくい」といった症状に対して効果が期待できます。
上肢のボトックス療法においても、装具が重要な役割を持ちます。
ボトックス療法における上肢装具の役割
- 手や指の開きをサポートする
筋肉の緊張が下がると、これまで難しかった「手を開く動き」がしやすくなる。
このタイミングで、スパイダースプリントやダイナミックスプリントを使用して、リハビリを行うことで指の動きをだす。 - 拘縮・変形の予防
筋緊張がやわらいだ状態で関節を伸ばし、装具で保持することで手首や指に持続的なストレッチをかけることができる。
プラスチック製の拘縮予防装具などを作製することもある。 - 清潔保持やケアをサポート
手が強く握りこんでる状態では、手のひらの清潔を保つのが難しい場合がある。
緊張を和らげて手を開いた状態を保つことで、スキンケアや清潔管理がしやすくなる。
取り外し可能な内張り付きの装具や、軟性サポーターを使うこともある。
拘縮予防で使う上肢装具に関して詳しくはこちらをご覧ください↓
ボトックス療法と下肢装具
ボトックス療法は、足の筋肉のこわばり（痙縮）に対しても行われることが多いです。
例えば、つま先が下がって足首が内に曲がる（内反尖足）の状態に対して、筋肉の緊張をやわらげることで、足が床に接地しやすくなり歩行の改善に繋がります。
その際の歩行リハビリや、関節可動域の確保のために下肢装具が重要な役割を果たします。
ボトックス療法における下肢装具の役割
- 足首や膝の安定性を高める
ボトックス注射後は筋肉のバランスが変わって足首や膝が不安定になることがある。
そこで、下肢装具を使用して動作の安定性を高めることで、転倒リスクの軽減が期待できる。 - 歩行リハビリを効果的にサポートする
筋緊張がやわらいだ状態は、リハビリで正しい歩き方を習得するチャンスでもある。
下肢装具によって、関節を正しい位置に保つことでリハビリによる運動学習をサポートする。 - ストレッチ効果による拘縮予防
筋肉の緊張がやわらいだタイミングで、足関節を背屈位で保持することで持続的なストレッチ効果が得られる。
これにより、筋肉や腱が短くなるのを防いで、拘縮や変形の予防効果が期待できる。
ボトックス療法を併用して以前使っていた装具を使う場合は、緊張がやわらいだ状態でしっかりと足関節を背屈位に保持するような角度になっているのか、再確認が必要です。
もし、角度が合っていない、十分にストレッチ効果が得られていないと感じる場合は、装具の見直しが必要です。
装具の見直しは医療機関やリハビリ担当者、義肢装具士にご相談ください。
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